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Archivo de la categoría: Pediatría

LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

luxacion_congenita_cadera

La exploración de la cadera es uno de los pasos más importantes en la valoración del RN, siendo frecuente el hallazgo de diferentes grados de inestabilidad que a veces obligan a realizar pruebas complementarias.

 ¿Qué es la luxación congénita de cadera?

 En el caso de la luxación de cadera, la cabeza del fémur sale de su cavidad (conocida como acetábulo) en la pelvis. La subluxación es la pérdida parcial del contacto normal entre el fémur y la pelvis y la cadera luxable es cuando podemos luxar la articulación manipulándola.

 ¿Qué factores influyen? 

 Son múltiples los factores que intervienen en la génesis de esta deformidad. La luxación congénita de cadera es más común en algunas familias o en ciertas razas (asiáticas), pero la laxitud excesiva y la postura intrauterina juegan un importante papel. Algunas posturas forzadas en la que se colocan a los recién nacidos (en algunas culturas) también pueden influir.

Las niñas fruto de una primera gestación con una presentación de nalgas o la existencia de menor liquido amniótico (conocido como oligoamnios), tienen un mayor riesgo de presentar una luxación congénita de cadera.

 ¿Puede afectar a nuevos hermanos? 

 La luxación congénita de cadera tiene una predisposición familiar. Ante un caso familiar, todos los nuevos hermanos han de ser evaluados de forma precisa desde el momento del nacimiento siendo recomendable un estudio ecográfico de las caderas.

 ¿Cómo se detecta? ¿Qué hacer cuando nace un niño?

 A todos los recién nacidos se les debe explorar las caderas durante el primer examen postnatal, antes del alta clínica y en los controles en el periodo neonatal.

 La exploración clínica de todos los recién nacidos permite la detección precoz de la mayoría de pacientes afectos. Con unas maniobras de exploración que llamamos Ortolani y Barlow, evaluamos si la cadera está luxada o es luxable.

Otros signos, como la asimetría de pliegues en muslos, tienen menos importancia en esta edad, pero conviene reevaluar en los casos dudosos.

 Maniobra de Ortolani: al realizarla introducimos la cadera luxada en el acetábulo.

maniobra de ortolani

 Maniobra de Barlow: al realizarla luxamos la cadera que estaba previamente en el acetábulo.

barlow

 La ecografía de cadera, en nuestra opinión, no ha de realizarse de forma sistemática a todos los recién nacidos, pero sí en aquellos con una exploración física anómala o con más de tres factores de riesgo: antecedente familiar, sexo femenino, primer parto, presentación de nalgas, deformidades posturales asociadas (pies o cuello deformados), oligoamnios…

La radiografía convencional constituye el método usual de diagnóstico y control en otras edades.

La clínica en el niño mayor afecto de luxación congénita de cadera se caracteriza por cojera cuando inicia la marcha, y antes por deformidades (asimetría de pliegues, extremidad más corta).

 Cualquier retardo en el diagnóstico puede comprometer el futuro de la articulación y provocar la evolución hacia una artrosis precoz.

   ¿Qué tratamiento es el más apropiado? 

 El objetivo del tratamiento de la luxación congénita de cadera es obtener una cadera reducida sin deformidades residuales así como evitar las complicaciones y las secuelas.

 Algunos niños presentan sólo una inestabilidad de la cadera durante las primeras semanas de vida secundaria a la inmadurez de esta articulación, y en muchos de ellos, desaparece de forma espontánea.

Todos los niños que presenten una inestabilidad de cadera a partir del mes de vida y con estudio ecográfico realizado y alterado, han de ser tratados.

En el caso de tratar la luxación para reducir la cadera, se coloca una férula en abducción (Pavlik o Tubingen), que es una especie de tablilla que mantiene las piernas abiertas y, por lo tanto, reduce la luxación. Si la ecografía o radiografía de control muestra una correcta reducción, éste será el tratamiento definitivo.

Si después de 3 semanas de tratamiento con férulas de abducción no hemos conseguido una reducción adecuada tendremos que plantear una nueva estrategia terapéutica: tracción, reducción bajo anestesia general e inmovilización con un yeso pelvipédico.

  Arnés de Pavlik.

 ¿La enfermedad es grave? ¿Puede dejar secuelas?

 Cuando el diagnóstico y el tratamiento se realizan durante el primer mes de vida, la evolución suele ser muy buena, desarrollándose una cadera normal sin deformidades residuales y sin secuelas.

Por: MÓNICA AMOR LLORENTE (Médico Especialista en  Pediatría).

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Publicado por en 2 abril, 2014 en Pediatría

 
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DUDAS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

DUDAS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

Dudas sobre la Lactancia
Una de las mayores dudas que se le presenta a la recién estrenada mama, cuando acude a nuestra clinica de Torrent, que comienza a dar el pecho es si la cantidad de leche que produce es la suficiente para alimentar al bebé.
Muchas veces estas dudas las provoca el hecho de comprobar que el bebé llora después de la toma, que demanda menos de cada dos o tres horas, que muestra un comportamiento irregular que pudiera interpretarse como hambre, o lo que es más normal, que el propio entorno madre, suegra, tias….entonen el típico comentario de “nena, este niño pasa hambre”.

Lo que ningún profesional de salud suele decirnos cuando damos a luz es que la gran mayoría de mujeres producen leche más que suficiente para alimentar a su hijo, que de hecho es común tener leche en exceso, que la duración de las tomas es variable, pues depende de lo que demanda el bebé y lo más importante, que la causa más común de que éste no obtenga suficiente cantidad de leche es que probablemente no esté colocado adecuadamente en el pecho, hecho completamente remediable.

Para despejar todo tipo de dudas acerca de si el bebé esta siendo bien alimentado sólo hay que atenerse al aumento de peso pues es el mejor indicador hasta los 3 meses de edad.
Algunos datos interesantes y que pueden tranquilizar:

Todos los recién nacidos suelen perder los primeros días de vida un 10% de su peso respecto al de nacimiento. Entre el día 10 y 14 de vida ya han recuperado el peso con el que nacieron
• Hasta los 3 meses el bebé alimentado con lactancia materna aumenta 30 gramos de peso diario
• Entre los 3-6 meses aumenta menos, unos 20 gramos diarios
A los 4 meses de vida el bebé que toma lactancia materna ha duplicado su peso al nacimiento
Al año habrá triplicado el peso

Confía en tu capacidad, sobretodo si compruebas que tu bebé está creciendo sano y gana peso. La leche materna es el mejor alimento que puedes ofrecerle. No solo considerando su composición sino también en el aspecto emocional, ya que el vínculo afectivo que se establece es una experiencia especial, única e intensa.

Monica Vizcaino Torres

Directora en Clinica Parc central en Torrent

 
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Publicado por en 8 enero, 2014 en Ginecología, Pediatría

 

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TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

Como Psicóloga en Torrent en la clínica Parc central me he encontrado con distintos casos de hiperactividad y he querido traeros hoy este post.

Entre un 5% y un 10% de la población infanto-juvenil padece Trastorno por déficit de atención con hiperactivdad, siendo más frecuente en varones. Comienza en la niñez temprana y puede persistir incluso en la edad adulta. Se trata de un trastorno del comportamiento caracterizado por distracción moderada a grave, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Puede darse con o sin hiperactividad.
Los y las menores con este trastorno comienzan a andar precozmente, pero más que andar lo que hacen es correr. En sus inicios escolares tienen problemas con leer, escribir y las matemáticas, habilidades que requieren un esfuerzo de concentración más prolongado.
No logran mantener la atención a detalles o evitar cometer errores por descuido en el trabajo, realizan movimientos nerviosos con manos o pies, tienen dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de diversión. Se levantan en situaciones en las que se espera que permanezca sentado, no escuchan cuando se les hablan directamente, no siguen instrucciones y no terminan el trabajo exitosamente, hablan excesivamente, contestan abruptamente antes de que terminen de preguntarles algo, se distraen con facilidad,son impacientes para esperar su turno, olvidan sus deberes diarios son rasgos característicos.
Es recomendable un diagnóstico temprano, por parte del pediatra y/o psicólogo. En algunos casos es necesaria la administración de fármacos. En otros casos, una buena psicoeducación del/la menor y de los padres puede ser suficiente. Es imprescindible poner atención en la autoestima del menor ya que con el paso del tiempo y los frecuentes reproches ( “no te centras”, “no sabes hacer las cosas”, “lo haces mal”, “así no…”) puede deteriorar su sentimiento de valía.
No dudéis solicitar información a un/a profesional si detectáis varios de los síntomas ya nombrados.

Paula Peña. Psicóloga.

 
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Publicado por en 23 diciembre, 2013 en Pediatría, Psicología

 

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CUIDADO CON EL PURÉ DE VERDURAS DE LOS MÁS PEQUEÑOS

CUIDADO CON EL PURÉ DE VERDURAS DE LOS MÁS PEQUEÑOS

¿Sabías que hay que tener especial atención con algunas verduras que se añaden en el puré de los bebés?

La razón es que existe una enfermedad denominada metahemoglobinemia y que afecta al lactante. Se trata de un cuadro grave desencadenado por el consumo de algunos alimentos y que produce hipoxemia, que es la falta de transporte de oxigeno a la células. En el bebé se presenta como una coloración azulada con forma en placas en las partes más distales del cuerpo, mucosas, cara o en las manitas fundamentalmente y que se acentúa con el llanto.

Las verduras capaces de producir la metahemoglobinemia son aquellas de hoja verde como las acelgas, espinacas, borraja o remolacha, que son muy ricas en nitratos.
Si se dejan estas verduras hervidas en la nevera más de 12 horas es entonces cuando aumenta peligrosamente el nivel de nitratos, que es el responsable del cuadro.

Estas son nuestras recomendaciones para evitarla:

Introducir tardíamente las verduras que hemos mencionado (aquellas de hoja verde) nunca antes de los 9 meses sino en torno al año de vida, que es lo que recomienda la AESAN (Agencia española de Seguridad Alimentaria y Nutrición)
Consumir las papillas en una hora, y en el caso de que no se vayan a consumir en ese espacio de tiempo, congelarlas para su posterior consumo
Evitar los preparados comerciales que contengan acelgas y que tienen gran cantidad de conservantes

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Publicado por en 18 noviembre, 2013 en Pediatría

 

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EL DESARROLLO SEXUAL EN LA INFANCIA

EL DESARROLLO SEXUAL EN LA INFANCIA

Los niños/as de muy corta edad responden de forma espontánea con señales de excitación sexual a sensaciones físicas. Esto no representa un despertar erótico sexual. La reacción de la familia ante estas posibles situaciones condicionará la forma de entender la sexualidad en la etapa adulta.
Parte importante del desarrollo sexual depende de la cantidad de caricias, besos (contacto físico) y mimos que recibe el niño/a de sus cuidadores. La falta de estos estímulos hace difícil para estos niños el establecer relaciones interpersonales en el futuro.
Antes de los 2 años, la exploración corporal está centrada en la autoexploración. Después de los 2 años, sin embargo, comienzan a jugar juntos y su curiosidad natural se extiende no sólo a su propio cuerpo, sino también al de los otros. El interés en los genitales es muy común en niños y niñas de este grupo de edad, jugando a desvestirse y la exploración. El participar en contactos homosexuales a esta edad, no significa que el niño va a ser un homosexual cuando adulto.
En el inicio edad escolar (7 A 11 años) generalmente han desarrollado un sentido de pudor e inhibiciones acerca de exponer sus cuerpos en público. Pueden sentirse avergonzados de desvestirse frente a sus padres, y por primera vez comienzan a exigir privacidad en el baño.
Después de este período de sexualidad relativamente restringida, la exploración sexual aumenta de nuevo, justamente antes o durante la pubertad.
La pubertad es el momento de la vida en que el organismo se prepara para la reproducción. Es una etapa que no ocurre repentinamente, sino que se produce a lo largo de varios años. La presencia continua de algunas hormonas es la que introduce un importante número de cambios fisiológicos. Suele ser en esta etapa cuando en algunos casos aparece el “despertar sexual”.
La educación sexual que reciba el o la menor es de suma importancia porque condicionará la manera de entender la Sexualidad cuando sea adulto. Informar u omitir, en ambos casos influye. Por tanto debemos comenzar educando en salud sexual desde muy temprano adaptando la información a la edad del o la menor.
Próximamente en tu clínica en Torrent  PARC CENTRAL realizaremos un curso gratuito sobre cómo educar en Salud Sexual. Centrándonos en el fomento de la comunicación, la autoestima y la autoresponsabilidad.

Paula Peña. Psicóloga y Sexóloga.

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Publicado por en 13 noviembre, 2013 en Pediatría, Psicología, Sexología

 

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Síndrome de Tourette

Síndrome de Tourette

En alguna ocasión nos podemos encontrar con un niño o niña que comienza a decir improperios y palabras obscenas, a realizar tics o movimientos raros… Se intenta corregir al niño pero el resultado no es satisfactorio. Señala que no pueden contenerse, que algo le induce a hacer y decir esas cosas, y que si no las hace y se contiene será peor después. En este caso posiblemente nos encontremos delante niño que sufre Síndrome de Tourette.

El síndrome de Tourette es un trastorno neuropsiquiátrico heredado con inicio en la infancia, caracterizado por múltiples tics físicos (movimientos secos, rápidos y repetitivos) y vocales ( ruidos y/o palabras obscenas). Estos tics característicamente aumentan y disminuyen; se pueden suprimir temporalmente, y son precedidos por un impulso premonitorio. Tiene una comorbilidad, aparición conjunta, del 88% con el Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Por lo general, los síntomas del síndrome de Tourette se manifiestan en el individuo antes de los 18 años de edad. La aparición suele ser entre los 5 y 7 años de edad, produciéndose una recaída en la adolescencia. En la adultez los síntomas pueden ser menores. Puede afectar a personas de cualquier grupo étnico y de cualquier sexo , aunque los varones lo sufren 3 ó 4 veces más que las mujeres.
Es muy importante la detección temprana y acudir al psicólogo o neuropsicólogo, para que realizar la evaluación y el diagnóstico correspondiente. Ya que este síndrome precisa de tratamiento farmacológico y psicoterapéutico. Existe un exceso de Dopamina, lo que produce también una amplia capacidad creativa.

Se recomienda enseñarles a canalizar el exceso de energía en actividades creativas y positivas. Deportes, música, etc… Así como técnicas de relajación y meditación. Es importante la psicoeducación, sobre todo en el ámbito cercano del menor. Explicarles a los compañeros y compañeras de clase que es el Síndorme de Tourette, mejorará su trayectoria escolar.

Video:

Sindrome de Tourette por raulespert

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Publicado por en 2 octubre, 2013 en Pediatría, Psicología

 

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MOLUSCO CONTAGIOSO

MOLUSCO CONTAGIOSO

No estamos hablando de un mejillón, una ostra ni una sepia. El que lo ha padecido sabe muy bien de qué estamos hablando.
Se trata de una infección vírica benigna de la piel producida por un virus de la familia poxvirus. Aunque típicamente afecta a niños entre 2 y 5 años puede aparecer también en adultos.
En los adultos suelen aparecer en genitales o cara interna de muslos ya que pueden diseminar por contacto sexual. Es posible que se confundan con verrugas o herpes pues son algo parecidos, aunque se diferencian en que tienen forma de pequeños granitos de aspecto perlado con una depresión central que parece un ombligo.
Ahora en verano son relativamente frecuentes en adultos pues la humedad, las piscinas, el clima tropical y la piel atópica crean el ambiente ideal para el crecimiento del poxvirus del molusco.
El periodo de incubación son unos 14-50 días, no suelen dar molestias, aunque un 10% de los adultos que los presentan refieren picor y progresión de las lesiones tras rascarse puesto que esto produce la propagación del virus en fila o grupo.
Hay muchas formas de abordar este “latoso” problema que puede tardar en curar desde meses hasta un año. Una de ellas es la extirpación mediante curetaje que se practica sobretodo en niños, consiste en extraerlas rascándolas con una cuchilla. Otros tratamientos son la aplicación tópica de pomadas antivirales como Aldara, Veregen o Molutrex que es una solución de hidróxido de potasio al 5% que disuelve la cápsula del virus en unos 14 días, el único inconveniente es que sólo lo venden online.
Ante todo recordar que hay que extremar la higiene con utensilios de baño y la ropa de hogar personal y sobretodo armarse de paciencia pues en algunos casos son recurrentes. Calma, y a tomárselo como una guerra en varias fases pero con victoria a largo plazo.

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Publicado por en 23 septiembre, 2013 en Ginecología, Pediatría

 

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APLICACIONES PRÁCTICAS PARA PREVENIR LA OBESIDAD INFANTIL

APLICACIONES PRÁCTICAS PARA PREVENIR LA OBESIDAD INFANTIL

Estas son una serie de recomendaciones extraídas de diferentes estudios publicados en la revista Pediatrics, una de las más relevantes a nivel mundial:

No ofrezcas en exceso a los niños alimentos procesados, ya sean canelones precocinados, sanjacobos, croquetas o pizzas
Aplica a la rutina culinaria de casa algo más que conocido: alimentación saludable, dieta mediterránea. Introduce verduras, frutas frescas, legumbres. Dos piezas de verduras y tres de fruta, deben estar sobre la mesa todos los días.
Evita a media mañana o a media tarde el niño tome bollería industrial, chucherías, alimentos salados tipo patatas fritas, gusanitos…Se ha perdido la costumbre del bocadillo que de lejos, resulta mucho más saludable.
Sustituye las bebidas hiperazucaradas por zumo de frutas recién exprimida.
Presenta la comida en platos de un tamaño más pequeño. Se pudo comprobar en el estudio que los niños a los que se les presentaba la comida en platos grandes tendían a comer mayores cantidades y tenían mayor sobrepeso que los que en cambio comían en platos de menor tamaño.
Los niños han de realizar varias comidas al día (al menos 5) para que luego no se encuentren con demasiada voracidad y abusen de comer alimentos poco saludables si las comidas se separan mucho en el tiempo.
Vigila los programas de la tele, en concreto los anuncios que no paran de incitar a la alimentación poco saludable. Hay que procurar sustituir ese tiempo de televisión por actividad física.
Sueño reparador. Los resultados de varios estudios han arrojado que los adolescentes obesos duermen menos que los que están en normopeso. Así que ¡hay que ir pronto a la cama!

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Publicado por en 13 septiembre, 2013 en Endocrinología, Pediatría

 

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TEMIDO MAREO INFANTIL…

TEMIDO MAREO INFANTIL…

Llega el momento de salir de viaje con los niños y tenéis todo preparado, toallas, palanganas y bolsas de plástico para evitar que el coche quede hecho una pena, y es que el temido mareo a mitad del trayecto se ha convertido en un compañero de viaje más.
¿Por qué se produce? El origen de este problema está provocado por un conflicto entre la vista y el oido. El oido interno detecta movimiento, pero los ojos enfocados en un punto (por ejemplo, el interior del coche) no lo detectan. Esta descoordinación puede generar los síntomas típicos del mareo: palidez, sudor, náuseas y vómitos.
Afecta especialmente a niños entre 2 y 12 años, mejorando con la edad.
Algunos consejos que podéis llevar a cabo para disminuir la intensidad del mareo es utilizar un apoyacabezas o cojín cervical infantil, colocar al niño en el mismo sentido de la marcha, siempre que la normativa de seguridad vial lo permita, así como favorecer una buena ventilación dentro del coche.
Hasta ahora los recursos terapéuticos han sido limitados, los más conocidos para niños son las versiones infantiles de Biodramina y Cinfamar (no se debe utilizar en menores de 2 años o si padecen asma).
Desde hace poco tiempo tenemos en el mercado un nuevo producto, es una solución compuesta por una mezcla de azúcares (glucosa y fructosa), ácido fosfórico y saborizante. Su nombre comercial es Emenea Junior. Nombre adjudicado a propósito, pues su origen es Eme (de emesis que quiere decir vómito) y nea (por el laboratorio farmacológico que lo comercializa, Gynea). Supone un tratamiento recomendable pues no tiene efectos adversos para los niños a diferencia de los otros fármacos, tan sólo está contraindicado en personas con intolerancia hereditaria a la fructosa o diabéticos. Se toma directamente sin diluir en líquidos o bebidas. La dosis máxima por hora es de 5 y está disponible con sabor a cereza o lima-limón. Otras situaciones en las que también resulta un buen soporte, son las que cursan con ayuno del niño, como por ejemplo malestar o fiebre.

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Publicado por en 2 septiembre, 2013 en Pediatría

 

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LA DEPRESIÓN INFANTIL TAMBIÉN EXISTE

LA DEPRESIÓN INFANTIL TAMBIÉN EXISTE

Más del 70% de los niños/as y adolescentes con trastornos depresivos no han sido diagnosticados correctamente ni reciben el tratamiento adecuado. Esto es debido a que no presenta sintomatología clara y se enmascara con otros trastornos. Diferenciándose así de la Depresión Mayor en adultos, donde predominan los síntomas afectivos de tristeza y apatía.

La depresión infantil presenta síntomas diferentes en cada etapa de la infancia. Por ejemplo, en menores de 7 años, debido a la limitada capacidad para comunicar emociones y pensamientos negativos, se tiende a la somatización, presentando síntomas que se traducen en quejas o molestias difusas, cefalea o dolor abdominal. En la adolescencia, en cambio, tiene una evolución crónica y con altibajos, existiendo riesgo de persistir en la edad adulta.

Los principales síntomas clínicos acompañantes en la depresión infanto-juvenil son:

En menores de 7 años el síntoma más común es la ansiedad, manifestaciones de irritabilidad, rabietas frecuentes, llanto sin causa aparente y dolores de cabeza y abdominales. También pueden presentar pérdida de interés por los juegos, cansancio excesivo o aumento de la actividad motora.

En los niños y niñas de entre 7 años y la edad puberal, los síntomas se presentan fundamentalmente a tres niveles:
a) A nivel afectivo y comportamiento: irritabilidad, agresividad, agitación o inhibición psicomotriz, apatía, tristeza, y sensación frecuente de aburrimiento, culpabilidad y en ocasiones ideas recurrentes de muerte.
b) A nivel de rendimiento escolar: baja autoestima, falta de concentración, disminución del rendimiento escolar, fobia escolar, trastornos de conducta en la escuela y en la relación con sus iguales.
c) A nivel físico: cefaleas, dolor abdominal, trastornos del control de esfínteres, trastorno del sueño (insomnio o tener sueño constante), no alcanzar el peso para su edad cronológica y disminución o aumento del apetito.

En los y las adolescentes, los síntomas son semejantes a los de la edad puberal, y aparecen además, conductas negativistas y disociales, abuso de alcohol y sustancias; irritabilidad, inquietud, mal humor y agresividad, hurtos, deseo e intentos de fugas, sentimientos de no ser aceptado, falta de colaboración con la familia, aislamiento; descuido del aseo personal y autocuidado; hipersensibilidad con retraimiento social, tristeza, autorreproches, autoimagen deteriorada y disminución de la autoestima. En ocasiones pueden tener pensamientos relativos al suicidio.

Debemos estar atentos a los anteriores síntomas, sobre todo si existen algunos de los siguientes factores de riesgo: progenitores depresivos, abusos físicos y sexuales, conflictos entre los progenitores, desestructuración familiar, acoso escolar y consumos de tóxicos.

Sin embargo, existen también factores de protección que ayudan a un desarrollo saludable, como fomentar un buen sentido del humor, buenas relaciones de amistad, relaciones estrechas con uno o más miembros de la familia, valorar socialmente los logros personales, practicar algún deporte, participar en clubes escolares/sociales y acudir al psicólogo/a. infantil o al/la pediatra cuando existan cambios en la personalidad o el comportamiento del/la menor.

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Publicado por en 30 agosto, 2013 en Pediatría, Psicología

 

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